ITBS - zespołu pasma biodrowo piszczelowego – iliotibial band syndrome
Dotyczy biegaczy długodystansowych, kolarzy, narciarzy, hokeistów, koszykarzy i piłkarzy.
Pasmo biodrowo-piszczelowe – to kontynuacja naprężacza powięzi szerokiej, mięśni pośladkowego średniego i pośladkowego większego. Łączy z mięśniem obszernym bocznym i przyczepia się do guzka Gerdy po bocznej stronie kości piszczelowej.
Funkcje: Przy poniżej 30 stopniach zgięcia kolana – prostownik kolana
Powyżej 30 stopni zgięcia kolana – zginacz kolana
Zginacz biodra
Rotator wewnętrzny biodra
Odwodziciel biodra
Etiologia
Jedna teoria wcześniej zakładała, że powtarzalność tarcia pasma biodrowo-piszczelowego o kłykieć boczny kości udowej powoduje stan zapalny tej okolicy. Miało to się dział przy 30 stopniach zgięcia kolana w tzw. obszarze tarcia. Jednak badania naukowe tego nie potwierdzają.
Inna teoria sugeruje przewlekły stan zapalny kaletki pasma biodrowo-piszczelowego w okolicy kłykcia bocznego kości udowej. Jednak żadna z teorii nie została do końca uznana i uważa się to za problem wielowymiarowy.
Poza takimi czynnikami ryzyka jak bieganie po pochyłych terenach, nagłe zmiany obciążenia treningowego, torsji kości piszczelowej, niewydolnych odwodzicieli biodra i nadmiernego płaskostopia, wydaje się, że najbardziej istotnym czynnikiem wpływającym na powstawanie tej dolegliwości jest nieprawidłowa technika biegu.
Leczenie
Tradycyjne leczenie składa się z miejscowej krioterapii mającej na celu zmniejszenie stanu zapalnego, rozbijania mięśniowo-powięziowego,, rozciągania, poprawy techniki biegu i ćwiczeń. I tak jak poprawa techniki biegu jest tutaj kluczowa, tak powyższe metody leczenia objawowego mogą nie przynieść tutaj oczekiwanych rezultatów.
Skuteczne leczenie opiera się na szczegółowej diagnostyce mięśniowej i ich reaktywności. Pasmo biodrowo-piszczelowe jest zależne od wspomnianych powyżej grup mięśniowych. Jeśli jedna grupa jest nadmiernie użytkowana, inne mogą zmniejszyć swoją reaktywność i nie być w stanie efektywnie wykonać swojej funkcji. Szczegółowa diagnostyka pozwoli określić która grupa mięśniowa pracuje zbyt mocno, a która zbyt mało.Istnieją sytuacje wyjątkowe, kiedy reaktywność obszaru biodra może zostać zaburzona.
Mowa tutaj np. o:
- upadkach na boczną część biodra – co zaburza pracę uszkodzonego obszaru
- bliznach pourazowych/operacyjnych – które wpływają również na pracę konkretnego obszaru, ważna jest wówczas dodatkowo praca nad blizną
- problemach narządów wewnętrznych – restrykcje obszaru esicy/kątnicy, jelit, itd. mogą generować ból przeniesiony na obszar biodra, ważna wówczas będzie praca z zajętymi narządami wewnętrznymi
- głębokich traumach emocjonalnych połączonych z danym obszarem – nieprzepracowane traumy i silne przeżycia emocjonalne mogą wpływać nieprzerwanie na stan naszego ciała. Często praca manualna z tym obszarem sprawia, że stajemy się tego bardziej świadomi. Wówczas zalecana jest praca z psychoterapeutą.
Problem z pasmem biodrowo-piszczelowym nie jest problemem, który u każdego wygląda tak samo. Dlatego też uniwersalne zalecenia dla osób z tym problemem nie istnieją. Najważniejsza jest diagnostyka i dotarcie do źródła problemu.
#znajdezdrowie
Krzysztof Szarski